Atención Psicológica.
  Intervención Psicológica en los trastornos de personalidad
 

 

EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ÁREA DE LA PERSONALIDAD
 
  1. CONCEPTO
 
La personalidad es una unidad biopsicosocial, único, dinámico que caracteriza a un individuo
en particular.
3 Factores importantes que influyen en la determinación de la personalidad.
 
-Factor Biológicos: todos tenemos una personalidad definida como adultos que somos, pero
esa personalidad tiene aspectos que son heredados y a su vez esto se expresa en rasgos
físicos y en la fisiología del sistema nervioso, que cada uno poseemos en particular. O sea
¿que heredamos?. Una parte biológica pero específicamente constituido en un cerebro o un
sistema nervioso con determinadas características. A parte heredamos fenotipos que
determinan rasgos físicos, color de piel, cabello, rostro, talla, contextura, etc. La percepción
corporal tiene influencias sobre la personalidad. Esto viene pre determinado (no podemos
cambiarlo).
 
-Factor Psicológico: Involucra dos aspectos o áreas:
 
Área Afectivo – Emocional: Los sentimientos y las emociones modulan la personalidad. Si
estamos evaluando personalidad en un paciente deprimido de hecho habrá alteraciones en el
aquí y ahora en esa personalidad, porque la depresión altera el comportamiento, hay un
déficit, disminución de los procesos cognitivos, motores emocionales básicamente y si
estamos frente a un paciente maníaco, por exceso hay hiperactividad, euforia, no puede
controlar sus emociones de alegría, también altera. Entonces se requiere un equilibrio de las
emociones. Tanto el exceso como el déficit genera alteración en la personalidad repercute
directamente, (ya no es estable, no hay equilibrio emocional se altera la competencia laboral,
académica, social).
 
Área Cognitiva.- Es decir qué capacidad cognitiva tiene el sujeto para conocer su entorno, su
realidad circundante, pero sobre todo como utiliza esa capacidad cognitiva para poderse
conocer asimismo y reflejar o sacar a fuera a través de una proyección bastante objetiva de si
mismo. La parte cognitiva debe utilizar el sujeto adecuado no sólo para conocer el entorno
que lo rodea si no también para autoconocerse como es, como opera dentro de ese contexto
social, como maneja sus emociones, motivaciones, problemas, ejemplo. En el paciente
deprimido predomina el área emocional negativo, esa persona que tiene una depresión
moderada y/o severa ya de hecho inferimos que no hay un comportamiento personal
adecuado estable ¿Cómo será su capacidad o competencia cognitiva?, esta alterado, ve el
futuro pesimista, negativista, derrotista.
En término psicológico se refiere al área tanto emocional, como cognitivo. En término
neurofisiológico diríamos que un deprimido tiene predomino sub-cortical, y la cognición y el
conocimiento que es responsabilidad cortical, está subordinado. Es una relación directa. Y
una persona que es muy racional, lógica, si las emociones las tiene reprimidas en este caso
predomina a nivel neurofisiológico del funcionamiento cortical y esta subordinada las áreas
afectivas.
 
-Factor Social.- Es el entorno que circunda un sujeto en particular, tiene influencia en su
entorno social y en su vida personal, si lo tiene por que la personalidad se desarrolla en una
interacción frecuente con ese medio, por lo tanto, yo voy a incorporar conductas sociales con
aspectos políticas, económicos, antropológicos, etnológicos.
 
2. DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD
La personalidad tiene una etapa evolutiva e involutiva.
La Motivación.- Es la fuerza que orienta una conducta. La conducta personal a lograr,
muchos veces no se logra eso, muchas veces las necesidades están insatisfechos y no pasa
en los pacientes con mas evidencia, como en pacientes que sufren ansiedad, depresión,
drogas, psicosis, en ellos la necesidad están mucho mas carente, se siente esa ausencia de
seguridad, de afecto, de reconocimiento, etc.
 
Etapa evolutiva del desarrollo.
La personalidad empieza su desarrollo cuando nace, porque es independiente, porque
empieza a manejar su vida, se desarrolla en esos tres aspectos: Biológico, psicológico y
sociales.
 
En la Niñez.
En la Adolescencia
Madurez y Adultez
Etapa Senil
 
2.1 Trastorno de la Personalidad.
 
Es un desorden o una alteración en la unidad biopsicosocial que se manifiesta desde
la niñez, es continuo en el tiempo, es resistente al cambio y es desadaptativo a su
contexto social, genera problemas a los demás y asimismo.
 
Criterios:
 
Será trastorno de la personalidad cuando la manifestación de este estado anormal, se
observa en todos las etapas de la vida. (niñez, adolescencia, juventud, adultez, senil).
Es continuo porque es la estructuración de su vida personal y esta con él adonde
vaya. Se dice que está presente esta dificultad en toda la actividad que realiza (casa,
trabajo, vida social, estudio).
Es un trastorno de personalidad porque no se debe a un problema neurológico
determinado a una enfermedad psiquiátrica como psicosis, esquizofrenia bipolar, etc.
No se debe a un retardo mental que son enfermedades que tienen otra etiología y
como consecuencia de esa enfermedad puede alterarse su personalidad, ya no es un
trastorno de personalidad en el concepto básico sino una consecuencia, en todo caso
diríamos que es un trastorno neurológico, psiquiátrico o RM etc.
 
GRUPO EXTRAÑO
Esquizoide, esquizotipico y paranoide.
 
GRUPO INESTABLE
Límite o borderline, el impulsivo, el psicópata, histriónico
 
GRUPO ANSIOSO.
Dependiente – Pasivo agresivo, evitante, obsesivo compulsivo. Dependiente. Es inseguro,
baja autoestima, no toma decisiones por el mismo, siempre recurre a otros. Temen actuar por ellos
mismos, es seguidor de un líder, no tiene iniciativa, espontaneidad. Pasivo – agresivo. Responde, reacciona a la agresión como provocación. Evitante. La persona es sumamente ansiosa,tartamudea, hay sentimiento de minusvalía, propenso a fobias, depresión y alcoholismo.

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
 
A) GRUPO EXTRAÑO: (paranoide, esquizoide)
 
1. Características patológicas básicas:
 
· Presentan dificultades sociales y emocionales {aislamiento – frialdad
emocional (esquizoide) – problema interno personal – irritabilidad, cólera
(paranoide)}
· Mal pronóstico.
· No hay cambios estructurales importantes.
 
2. Objetivo de la terapia:
· Comprobación de la realidad.
· Mejor afrontamiento en la relación interpersonal.
 
3. Técnicas: Cognitivas – Conductuales.
· Entrenamiento en habilidades sociales.
· Paranoide:
o Prueba de las perversas intenciones de los demás.
o Reforzar la auto eficacia y disminuir los riesgos sobre los
demás.
o Control de la ansiedad: relajación frente a situaciones de
critica.
 
· Esquizoide:
o Pueden identificar, confrontar y descartar pensamientos
automáticos y extraños.
 
B) GRUPO DRAMATICO:
 
1. Características patológicas básicas:
· Son ego sintónicos raramente consideran que son ellos los que deben
de cambiar, pues ven a los demás como el problema.
· Son impulsivos, inestables, autodestructivos
 
2. Objetivo de la terapia:
· Ejercer control sobre la conducta autodestructiva y de impulsividad.
 
3. Técnicas: Cognitivas - Conductuales
· Histriónicos:
o Expresión adecuada de sus necesidades.
o Habilidades sociales.
· Limite:
o Técnica de bloqueo (control de impulsos)
o Reafirmación de identidad personal
o Elaboración de objetivos y metas de vida
· Narcisista:
o Tiempo fuera
o Confrontación con la realidad
o Habilidades sociales.
· Psicopático:
o Modificar estilo de vida
o Entrenamiento en habilidades sociales.
o Confrontación cognitiva.

C) GRUPO ANSIOSO: ( Dependiente, Evitante ,Pasivo-Agresivo, etc.)
 
1. Características patológicas básicas:
· Inseguros, carecen de dominio y autonomía
· Ansioso para afrontar situaciones sociales nueva.
· Baja tolerancia a la frustración.
· Depender de otros en la toma de decisiones.
· Tienden a deprimirse.
 
2. Objetivo de la terapia:
· Modificar su autoimagen, autoconcepto y autoestima que esta
devaluada.
· Incrementar conducta personal asertiva.
· Aumentar contacto personal-social
· Entrenar en habilidades sociales.
· Re- estructurar esquemas cognitivos distorsionados.
 
3. Técnicas:
· Programa de Habilidades sociales (entrenamiento asertivo)
· Oración de la Autoestima.
· Fomento de la seguridad y autonomía personal
· Relajación.
· Bloqueo del pensamiento.
· Expresión de emociones.
· Re – estructuración cognitiva.
 
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